刚刚!国务院告诉:《深化医疗服务价格变革试点计划》审议经过!一致价格项目编码!医发布时间:2022-09-23 06:19:58 来源:yabo亚博登录
系统概述

  深化医疗服务价格变革是推动医疗保证和医疗服务高质量协同展开的重要行动。依照党中央、国务院关于深化医疗保证准则变革使命布置,为加速树立科学确认、动态调整的医疗服务价格构成机制,继续优化医疗服务价格结构,现拟定本计划。

  (一)辅导思想。以习新时代中国特色社会主义思想为辅导,深化遵从党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,坚持以公民健康为中心、以临床价值为导向、以医疗作业展开规矩为遵从,树立健全习惯经济社会展开、更好发挥政府作用、医疗机构充沛参加、表现技能劳务价值的医疗服务价格构成机制,坚持公立医疗机构公益特色,树立合理补偿机制,调集医务人员积极性,促进医疗服务立异展开,进步医疗卫生为公民服务的质量和水平,操控公民大众医药费用担负,保证公民大众取得高质量、有用率、能担负的医疗卫生服务。

  (二)整体思路。规范办理医疗服务价格项目,树立契合价格规矩的计价单元系统。顾全大局医疗作业展开需要和各方接受能力,调控医疗服务价格整体水平。探究政府辅导和公立医疗机构参加相结合的价格构成机制,充沛发挥公立医疗机构专业优势,合理确认医疗服务价格。树立活络有度的价格动态调整机制,明晰调价的发动条件和束缚条件,发挥价格合理补偿功用,安稳调价预期、理顺比价联络,保证大众担负整体安稳、医保基金可接受、公立医疗机构健康展开可继续。强化大数据和信息化支撑作用,加强公立医疗机构价格监测点评查核,保证价格机制安稳运转。坚持系统观念,统筹推动公立医院补偿机制、分级治疗、医疗控费、医保付出等相关变革,完善鼓励束缚机制,增强变革的系统性、整体性、协同性,构成归纳效应。

  (三)变革方针。经过3至5年的试点,探究构成可仿制可推行的医疗服务价格变革经历。到2025年,深化医疗服务价格变革试点经历向全国推行,分类办理、医院参加、科学确认、动态调整的医疗服务价格机制老练定型,价格杠杆功用得到充沛发挥。

  (四)拟定价格项目编制规范。依照服务产出为导向、医疗人力资源耗费为根底、技能劳务与物耗分隔的准则,拟定国家价格项目编制规范。明晰医疗技能或医疗活动转化为价格项目的立项条件和办理规矩,厘清价格项目与临床治疗技能规范、医疗机构本钱要素、不同运用场景加收规范等的方针鸿沟。构建内在鸿沟明晰、习惯临床治疗、便于点评监管的价格项目系统。

  (五)完善全国价格项方针准。在充沛听取临床专家等定见根底上,分类整合现行价格项目,完善全国医疗服务价格项方针准,一致价格项目编码,逐渐消除区域间差异。完成价格项目与操作过程、治疗部位等技能细节脱钩,增强现行价格项目对医疗技能和医疗活动改善立异的兼容性,合理压减项目数量。医用耗材从价格项目中逐渐别离,发挥商场机制作用,施行会集收购、“零差率”出售。

  (六)优化新增价格项目办理。简化新增价格项目申报流程,加速受理审阅展开,促进医疗技能立异展开和临床运用。对资源耗费大、价格预期高的新增价格项目,展开立异性、经济性点评。对优化严重疾病治疗计划或添补治疗空白的严重立异项目,拓荒绿色通道,保证患者及时取得更具有临床价值和本钱效益的医疗服务。

  (七)加强医疗服务价格微观办理。依据经济展开水平、医疗技能进步和各方接受能力,对公立医疗机构医疗服务价格调整总量施行微观办理,操控医药费用过快添加,进步价格办理的社会效益。在价格调整总量规模内杰出要点、有升有降调整医疗服务价格,发挥价格东西的杠杆作用。

  (八)合理确认价格调整总量。树立健全价格调整总量的确认规矩和目标系统。以区域内公立医疗机构医疗服务总费用为基数,归纳考虑区域经济展开水平、医药总费用规划和结构、医保基金筹资运转、公立医疗机构运转本钱和办理绩效、患者跨区域活动、新业态展开等要素,确认一守时期内公立医疗机构医疗服务价格调整的总金额。

  (九)统筹平衡总量分配。区域间价格调整总量增速要快慢结合,促进添加医疗资源有用供应,进步均等化水平。医疗费用增速过快的区域要严厉操控添加。公立医疗机构间价格调整总量有保有压,表现合理报答、鼓励先进,反映各级各类公立医疗机构功用定位、服务特色,支撑单薄学科、底层医疗机构和中医医疗服务展开,促进分级治疗。

  (十)通用型医疗服务的政府辅导价环绕一致基准起浮。医疗机构遍及展开、服务均质化程度高的诊察、护理、床位、部分中医服务等列入通用型医疗服务目录清单。依据服务要素本钱大数据剖析,结合微观指数和服务层级等要素,拟定通用型医疗服务政府辅导价的一致基准,不同区域、不同层级的公立医疗机构可在必定规模内起浮施行,促进通用型医疗服务规范化规范化和本钱回收率均等化。

  (十一)杂乱型医疗服务的政府辅导价引进公立医疗机构参加构成。未列入通用型医疗服务目录清单的杂乱型医疗服务,构建政府主导、医院参加的价格构成机制,尊重医院和医师的专业性定见主张。公立医疗机构在本钱核算根底上按规矩提出价格主张。各地会集受理,在价格调整总量和规矩规模内构成价格,严厉操控违背合理价格区间的过高价格,一致发布政府辅导价。树立单薄学科的查询监测和方针指引机制,答应前史价格偏低、医疗供应缺乏的单薄学科项目价格优先调整,推动理顺比价联络。充沛考虑中医医疗服务特色,支撑中医传承立异展开。支撑技能难度大、危险程度高、确有必要展开的医疗服务恰当表现价格差异。引导公立医疗机构加强本钱办理和精算平衡、统筹把握调价项目数量和起伏,辅导公立医疗机构采纳下调偏高价格等方法扩展价格调整总量。

  (十二)特需服务和试行期内新增项目施行商场调节价。公立医疗机构确认特需服务和试行期内新增项目(试行期1至2年)的价格,并报医疗服务价格主管部分存案。定价要恪守政府拟定的价格规矩,与医院等级、专业位置、功用定位相匹配,定价添加的医疗服务费用占用价格调整总量。严厉操控公立医疗机构施行商场调节价的收费项目和费用所占份额,不超越悉数医疗服务的10%。新增项目试行期满后,按通用型或杂乱型项目进行办理。

  (十三)通用型医疗服务项目价格参照收入和价格指数动态调整。通用型医疗服务项目基准价格参照乡镇单位作业人员均匀工资、居民消费价格指数改变进行定时点评、动态调整。乡镇单位作业人员均匀工资累计增幅到达触发规范、居民消费价格指数低于必定水平的,按规矩调整基准价格。

  (十四)杂乱型医疗服务项目价格经点评合格定时调整。树立健全调价归纳点评目标系统,将医药卫生费用添加、医疗服务收入结构、要素本钱改变、药品和医用耗材费用占比、大型设备收入占比、医务人员均匀薪酬水平、医保基金出入结余、患者自付水平、居民消费价格指数等目标列入点评规模,明晰动态调整的触发规范和约束规范。定时展开调价点评,契合规范时会集发动和受理公立医疗机构提出的价格主张。

  (十五)树立医疗服务价格专项调整准则。为履行药品和医用耗材会集带量收购等严重变革使命、应对突发严重公共卫生事件、引导医疗服务价格杰出对立、缓解要点专科医疗供应失衡等,依据实际需要发动医疗服务价格专项调整作业,灵敏挑选调价窗口期,依据公立医疗机构收入、本钱等要素科学测算、合理确认价格调整总量和项目规模,有升有降调整价格。

  (十六)加强公立医疗机构价格和本钱监测。监测公立医疗机构重要项目价格改变。施行医疗服务价格公示、发表准则,编制并定时发布医疗服务价格指数。对监测发现医疗服务价格反常、新增项目定价偏高的,必要时安排展开本钱查询或监审、本钱回收率点评、卫生技能点评或价格听证,避免项目价格畸高畸低。

  (十七)做好医疗服务价格变革点评。亲近盯梢医疗服务价格项目办理机制变革展开,定时点评新增项目履行作用。全面把握医疗服务价格总量调控和动态调整履行状况,定时点评调价对公立医疗机构运转、患者和医保基金担负等的影响。亲近盯梢价格分类构成机制履行状况,定时点评区域间、学科间比价联络。科学运用点评效果,与拟定和调整医疗服务价格挂钩,支撑医疗服务价格新机制安稳高效运转。

  (十八)施行公立医疗机构价格职责查核准则。拟定公立医疗机构医疗服务价格主体职责查核办法。稽察公立医疗机构内部价格办理和定价的真实性、合规性,查看公立医疗机构医疗服务价格履行状况,查核公立医疗机构履行变革使命、恪守价格方针、加强经营办理、优化收入结构、规范服务行为等状况。稽察、查看和查核结果与公立医疗机构价格挂钩。

  (十九)优化医疗服务价格办理权限装备。医疗服务价格项目施行国家和省两级办理。医疗服务价格水平以设区的市属地化办理为根底,国家和省级医疗保证部分可依据功用定位、本钱结构、医疗技能杂乱程度等,对部分医疗服务的价格进行方针辅导。

  (二十)完善拟定和调整医疗服务价格的规矩程序。缜密规划各类医疗服务价格拟定和调整的规矩,削减和规范行政部分自在裁量权,保证医疗服务价格构成程序规范、科学合理。树立调价公示准则。加强事前的调价影响剖析和社会危险点评,要点重视特别困难集体,自动防备和操控危险。依法依规变革完善优化医疗服务定调价程序,采纳多种形式听取定见。

  (二十一)加强医疗服务价格办理能力建造。健全联动反应和应急处置机制,加强上下联接、区域联动、信息同享。疏通信息报送途径,为价格调整供给杰出信息支撑。进步医疗服务价格办理信息化水平,加强医疗服务价格办理队伍建造。

  (二十二)深化公立医院归纳变革。完善区域公立医院医疗设备装备办理,引导合理装备,严控超凡过量装备。加强公立医疗机构内部专业化、精细化办理。规范公立医疗机构和医务人员治疗行为。合理确认公立医院薪酬水平,变革完善查核点评机制,完成医务人员薪酬阳光通明,禁止下达创收目标,不得将医务人员薪酬与科室、个人业务收入直接挂钩。

  (二十三)改善医疗作业归纳监管。加强医疗机构医疗服务价格监督查看,以及部分间信息同享、合作法律。研讨拟定医疗服务价格行为攻略。依法严肃查处不履行政府辅导价、不按规则明码标价等各类价格违法行为,以及违规运用医保资金行为。

  (二十四)完善公立医疗机构政府投入机制。履行对契合区域卫生规划的公立医疗机构基本建造和设备置办、要点学科展开等政府投入。履行对中医(民族医)医院和流行症、精神病、作业病防治、妇产和儿童等专科医疗机构的投入倾斜方针。

  (二十五)规范非公立医疗机构价格。非公立医疗机构供给的医疗服务,履行商场调节价方针,依照公正合法、诚实信用、质价相符的准则合理定价,归入医保基金付出的按医保协议办理。加强非公立医疗机构价格事中过后监管,做好价格监测和信息发表,必要时采纳价格查询、函询约谈、揭露曝光等办法,保护杰出价格次序。

  (二十六)联接医疗保证准则变革。做好医疗服务价格和付出方针协同,价格办理总量调控和医保总额预算办理、区域点数法协同。探究拟定医保付出规范。树立健全医保医用耗材目录办理准则。深化以按病种、按疾病诊断相关分组付费为主的多元复合式医保付出方法变革。探究对严密型医疗联合体施行医保总额付费,加强监督,在查核根底上结余留用、合理超标分管。推动医用耗材悉数挂网收购,扩展高值医用耗材会集带量收购规模。强化公立医疗机构定点协议办理。

  (二十七)加强安排领导。展开试点的区域要充沛认识深化医疗服务价格变革的重要性、杂乱性和艰巨性,把变革试点作为深化医疗保证准则变革的重要作业使命,把党的领导遵从到试点全过程,树立试点作业领导机构,健全作业机制,加强安排领导,严厉依照一致布置展开试点作业。

  (二十八)保险有序试点。国家医保局会同相关部分,初期在科学点评根底上遴选5个城市,要点环绕总量调控、价格分类构成和动态调整、监测查核等机制展开试点,并加强直接联络辅导。有条件的省(自治区、直辖市)可安排设区的市参加试点。试点城市要量体裁衣拟定试点施行计划,保险有序推动,构成可仿制、可推行的变革经历。

  (二十九)精心安排施行。试点施行计划要聚集杰出问题和关键环节,深化探究体系机制立异,力求有所突破,取得实效。试点施行计划由省级公民政府审阅后安排施行,并报国家医保局存案。试点中遇到严重状况,及时向国家医保局和省级公民政府陈述。非试点区域要依照国家医保局等4部分印发的《关于做好当时医疗服务价格动态调整作业的定见》(医保发〔2019〕79号)要求,做好相关作业,继续理顺医疗服务比价联络。

  (三十)做好宣扬引导。各区域、各有关部分要自动做好深化医疗服务价格变革方针解读,及时回应大众关心,合理引导社会预期。充沛调集各方支撑合作变革的积极性和自动性,广泛听取定见,凝集社会一致,提早做好危险点评,尽力营建杰出变革气氛。

上一篇:国家医保局发布全国耗材编码来了
下一篇:根本医疗卫生服务体系